卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤，包括卵巢上皮癌、卵巢生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等。其中，卵巢上皮癌是最常见的类型，约占卵巢癌的70%，恶性程度也相对较高。
一、流行病学特点
- 年龄分布：卵巢癌的发病年龄多在40岁以上，高峰年龄为60~69岁。但近年来，卵巢癌的发病年龄有年轻化的趋势。
- 遗传因素：BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌的发生密切相关。流行病学研究结果显示，BRCA1和BRCA2基因突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。此外，家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者时，亲属卵巢癌的发病风险可能增高。
- 内分泌因素：长期持续的排卵会增加卵巢上皮细胞的损伤和修复，从而增加患卵巢癌的风险。雌激素和雄激素对卵巢上皮细胞有刺激作用，如初潮早、绝经晚、不孕及应用促排卵药物等，可能使卵巢上皮细胞持续受到激素刺激，增加癌变风险。
- 环境因素：一些化学物质，如滑石粉、石棉等可能会增加卵巢癌的发病风险。此外，吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖等不良生活习惯也可能会增加卵巢癌的发病风险。
二、病理类型
卵巢癌病理类型繁多，根据组织学来源分为：
- 上皮性肿瘤：如浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、透明细胞癌、子宫内膜样腺癌。其中，卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位。
- 生殖细胞肿瘤：包括无性细胞瘤、胚胎性癌、恶性畸胎瘤、非妊娠性绒癌混合性生殖细胞肿瘤等。
- 性索间质肿瘤：如混合型性索间质肿瘤。
- 转移性肿瘤：即继发于胃肠道、生殖道、乳腺等部位的原发性癌转移至卵巢形成的肿瘤，例如库肯伯格瘤。
三、临床症状
卵巢癌早期多无症状，随着病变的发展，可能会出现以下症状：
- 腹部包块：由恶性肿瘤引起，腹部可能出现大小不等的肿物。
- 消化道症状：如下腹不适、腹胀、食欲下降等。
- 体重下降：晚期患者可能会有体重突然下降、消瘦等症状。
- 腹痛：卵巢包膜破裂时，可能引起剧烈腹痛、恶心呕吐，按压腹部有压痛。
- 排尿异常：肿瘤压迫膀胱，导致尿频、尿急、尿不尽。
- 贫血：部分患者可能出现贫血症状。
四、诊断方法
卵巢癌的诊断方法包括：
- 临床病史询问：了解病人是否出现体重下降、不规则阴道流血、贫血、心慌、下腹部疼痛等临床症状。
- 妇科检查：了解盆腔是否有包块、包块与周围组织是否分得清楚、包块是否有明显压痛等。
- B型超声检查：了解盆腔内是否有回声不均的包块、边界是否清楚、局部是否有比较旺盛的血管分布等。
- CT或MRI检查：更清楚地了解盆腔内的情况，对于卵巢癌症做出初步诊断。
- 肿瘤标志物化验：抽血做妇科肿瘤标志物的化验检查，主要了解癌胚抗原是否出现异常升高。
- 病理检查：卵巢癌的最后诊断需要做病理检查，取出组织进行病理学检查，证明是癌症或良性肿瘤。
五、治疗方法
卵巢癌的治疗方法主要包括：
- 手术治疗：是治疗卵巢癌的首选疗法，能够清除癌肿，降低肿瘤转移率，控制病情进展。可根据病情选择全面分期手术、保留生育功能手术治疗。
- 化学药物治疗：选择适合的化疗药物进行治疗，能够抑制肿瘤扩散，改善不适表现。常用的一线化疗药物包括紫杉醇、多西他赛等，适用于上皮性卵巢癌。
- 靶向治疗：作为卵巢癌的辅助治疗手段，使用靶向药物及时处理能够稳定病情，提高病发期间的生活质量。常用的靶向药物有二磷酸腺苷核糖多聚酶（PARP）抑制剂，如奥拉帕利。
- 放射疗法：在手术切除不彻底时，配合放射治疗，主要采用X射线对腹部进行照射，及时处理控制肿瘤不断扩散。
六、预后与预防
卵巢癌的预后较差，五年生存率相对较低，且近几十年来无明显提升。预防卵巢癌的方法包括：
- 保持健康的生活习惯：戒烟、限酒、低脂饮食、保持适当的体重。
- 定期进行妇科检查：以便早期发现并采取相应的治疗措施。
- 遗传咨询和基因检测：对于有卵巢癌家族史的女性，建议进行遗传咨询和基因检测。
