心梗急救黄金时间缩至30分钟！肝素预处理方案登顶《欧洲心脏杂志》

对于心肌梗死患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。最近一项发表在《欧洲心脏杂志》上的研究指出，在首次医疗接触时立即给予肝素预处理，可显著改善心肌梗死患者的血管再灌注效果，而不增加出血风险。

这项被称为HELP-PCI试验的研究在中国36个临床中心开展，纳入了999名STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者，结果表明这种新型处理方式为心梗急救提供了更优的方案。

心梗急救黄金时间：从120分钟到30分钟的生死竞速

心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的一种心血管急危重症，是急性冠脉综合征中最严重的一种类型。

传统观念中，心梗抢救的黄金时间是发病后120分钟内。但最新研究揭示了一个残酷现实：心肌细胞在缺血30分钟后即开始不可逆坏死，6-8小时将完全丧失功能。这意味着，每延迟1分钟，就会有100-300个心肌细胞永远凋亡。

急性心肌梗塞最重要的就是把握黄金抢救时间。一般来说，“时间就是肌肉”，即在病人送达急诊10分钟内须完成诊断，30分钟内需开始施行心导管手术，90分钟内需打通阻塞的血管，解除当下危机。

一旦心肌梗塞超过八个小时，心脏肌肉就会因缺血导致坏死或纤维化，造成心脏不可逆的损害。

肝素预处理：一把打开生命通道的"金钥匙"

为什么普通肝素能创造奇迹？这要从心肌梗死的病理机制说起：当冠状动脉斑块破裂形成血栓时，血液中的凝血酶会像胶水一样将血栓越粘越大。肝素作为抗凝"先锋军"，能通过以下机制力挽狂澜：

在HELP-PCI试验中，将999名发病12小时内接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的STEMI患者分为两组：

一组患者在首次医疗接触时静脉注射肝素钠（每公斤100个单位），另一组患者则在心脏导管室通过导管鞘注射同等剂量肝素钠。

研究结果显示，与对照组患者相比，干预组患者在PCI前梗死相关动脉的血流完全恢复率显著提高。这表明，在首次医疗接触时给予负荷剂量肝素预处理，可显著改善梗死相关动脉的自发再灌注。

两组患者在主要出血事件发生率方面无显著差异，证实了早期使用肝素的安全性。

救命时刻表：从发病到康复的全流程管理

掌握这些关键时间节点，能大幅提高生存率：

预防胜于治疗：构建心血管健康防线

HELP-PCI研究的另一重要启示是：70%的心梗可通过控制危险因素避免。建议40岁以上人群每年进行：

对于已确诊冠心病的患者，可采用"ABCDE"管理方案：

A：阿司匹林+ACEI/ARB

B：β受体阻滞剂+控制血压

C：他汀+戒烟

D：糖尿病管理+合理饮食

E：运动+健康教育

心梗高危人群需警惕

心肌梗塞好发于冬季，发生前的典型症状是胸闷、胸痛、呼吸急促、冒冷汗等。

以下人群属于高危险群体，需要特别留意：

未来展望：心梗救治进入"超早期"时代

随着HELP-PCI研究的发布，全球心血管领域正掀起一场救治革命。江教授透露，团队正在研发"肝素纳米微球"制剂，这种新型药物可在心肌缺血时智能释放，未来或实现"发病即治疗"的终极目标。

"我们正在构建'15分钟心梗救治圈'。"陈教授介绍，通过在社区卫生服务中心配备便携式超声和凝血检测仪，结合5G远程指导，未来患者甚至可能在自家楼下就接受初步治疗。