“医生，我得了重症胰腺炎，好不容易挺过来，现在又查出肠瘘，难道还要再挨一刀吗？”在消化外科门诊，这样的担忧并不少见。重症胰腺炎患者历经生死考验后，肠瘘的出现往往让患者和家属陷入新的绝望——传统治疗需二次开刀，术后可能面临造口护理、感染风险，甚至永久性消化功能损伤。但现代医学的进步，正为这类患者打开一扇“无创修复”的新大门。

重症胰腺炎是胰腺的“自我毁灭式炎症”，发病时胰液外渗腐蚀周围组织，可能引发腹腔感染、器官衰竭，甚至危及生命。当患者从急性期挺过来后，约10%-20%的人会遭遇“肠瘘”——肠道与肠道、或其他器官之间形成异常通道，导致消化液持续泄漏，引发腹痛、发热、营养不良，甚至脓毒血症。

传统治疗肠瘘的“标准方案”是二次手术：医生需切开腹腔，找到瘘口进行修补或切除病变肠段，术后可能需暂时性造口（如“人工肛门”），待肠道愈合后再行关瘘手术。这一过程不仅痛苦，还可能伴随造口旁疝、肠粘连等并发症，部分患者甚至因反复手术失去正常消化功能。

过去，肠瘘的治疗主要面临两种选择：

1. 保守治疗：通过禁食、营养支持、持续引流，期待瘘口自行愈合。但这个过程漫长（常常需要数月），患者生活质量极差，且成功率有限。

2. 再次手术：直接手术修补瘘口。但患者刚经历过大手术，腹腔内往往粘连严重、炎症水肿，此时手术创伤大、风险高、失败率也高，甚至可能造成新的损伤。

无论哪种选择，对患者和家属来说都是身心上的巨大煎熬。

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微创治疗新选择：内镜支架置入术

随着内镜技术的发展，一种名为“内镜支架置入术”的微创治疗方法成为了肠瘘患者的福音。

它是如何工作的？

简单来说，医生会像做胃镜一样，将一根细长的内镜经口送入，直达十二指肠或空肠段找到瘘口所在位置。然后，在内镜直视下，将一个量身定制的金属支架精准地释放 across（跨越）瘘口。

这个支架就像一个小小的“桥梁”，在肠道内部重新建立了通畅的通道：

• 引导内容物：食物和消化液会顺着支架内部流向远端，不再从瘘口漏出。

• 覆盖瘘口：支架本身也能物理覆盖瘘口，为其愈合创造一个相对清洁的环境。

• 促进愈合：没有了消化液的持续冲刷，瘘口周围组织得以修复，最终实现自行愈合。

1. 无创修复，避免二次手术
   传统手术需切开腹腔，而内镜支架置入术仅通过自然腔道（如肛门）操作，体表无切口，术后当天即可下床活动，住院时间缩短50%以上。

2. 精准堵漏，降低感染风险
   支架直接覆盖瘘口，配合体外引流，可快速控制腹腔感染。研究显示，内镜治疗肠瘘的感染控制率达92%，显著高于传统手术的78%。

3. 保留功能，提升生活质量
   无需造口护理，患者可正常排便，避免“背粪袋”的心理负担。

4. 经济负担轻，适用范围广
   内镜手术费用仅为传统手术的60%-70%，且适用于高龄、合并症多、无法耐受大手术的患者。目前，该技术已扩展至食管瘘、胆瘘、胰瘘等多种消化道瘘的治疗。

1. 饮食管理：术后1周以流质为主（如米汤、藕粉），逐渐过渡到低脂、低纤维饮食，避免辛辣、油腻食物刺激肠道。

2. 支架监测：定期复查肠镜或X线，观察支架位置及瘘口愈合情况。若支架移位或瘘口未闭合，需及时调整。

3. 感染预防：保持引流管通畅，注意伤口清洁，出现发热、腹痛加重等症状立即就医。