2025年结直肠癌指南更新解读：精准医疗新方向，患者治疗新希望！

结直肠癌作为全球第二大癌症杀手，其防治一直是医学界关注的焦点。2025年，中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的最新指南在筛查、治疗、遗传管理等领域带来多项重大更新。本文将深度解析这些变化，帮助公众和患者更好地应对这一疾病。

一、筛查年龄提前：40岁成为新起点

关键更新：

为何重要？
早期结直肠癌5年生存率超90%，而晚期不足15%。筛查提前能大幅降低漏诊率，尤其是对有家族史或不良生活习惯的高危人群。

二、治疗突破：免疫疗法成“主力军”，靶向药物更精准

一线治疗新标准：
双免疫疗法：纳武利尤单抗（O药）联合伊匹木单抗（Y药）成为首选（IA类证据），中位无进展生存期（PFS）达12.3个月，客观缓解率（ORR）55.3%。
单药治疗：帕博利珠单抗（K药）单药治疗中位PFS 16.5个月，ORR 43.8%，适合无法耐受联合治疗的患者。
姑息治疗升级：双免疫疗法从“可选”升为“首选”（1A类证据），显著延长生存期。

案例：
58岁的张先生确诊MSI-H型晚期肠癌，使用O药+Y药联合治疗6个月后，肿瘤缩小超70%，至今未复发。

数据支撑：
临床试验显示，RET抑制剂使患者肿瘤缓解率达45%，中位PFS超1年。

研究依据：
FOxTROT研究证实，术前化疗可安全减少肠壁水肿，提升手术成功率。

意义：
作为首个国产抗EGFR单抗，其纳入指南标志着我国创新药研发的突破。

图：创客贴

三、遗传咨询强化：Lynch综合征管理更精细

预防建议

其他更新

1.影像诊断：

肝转移瘤：推荐肝脏特异性造影剂增强MRI（I类推荐）和18F-FDG PET/CT（II类推荐）。

直肠癌MRI：优化扫描参数，强调垂直于肿瘤长轴的成像。

2.微小残留病灶（MRD）检测：

技术推荐：优先使用基于全外显子测序（WES）的肿瘤知情个性化ctDNA检测。

3.多学科协作（MDT）：

强化MDT：纳入分子病理、影像、遗传等专家，全程管理患者，制定个体化治疗方案。

未来方向：新药研发与慢病化管理