自体CAR-T细胞完全来源于患者自身，这避免了免疫排斥反应，因为回输的细胞本来就是患者自己的。目前全球已获批的大多数CAR-T产品都是这种类型，被广泛用于治疗复发难治性B细胞恶性肿瘤。

自体CAR-T疗法并非完美无缺。从患者体内采集细胞到最终回输，整个过程需要约2-4周时间，对于快速进展的疾病来说可能意味着治疗延误。部分患者因前期大量化疗，免疫系统严重受损，可能无法采集到足够数量和质量的T细胞。

大约有2%到10%的患者面临细胞制备失败的风险。除了技术挑战，自体CAR-T的另一大问题是成本高昂。由于每个患者的细胞都是单独处理，无法形成规模效应，导致治疗费用通常高达数十万美元。

与自体CAR-T不同，异体CAR-T细胞来自健康供体，可以是外周血单核细胞、脐带血或诱导多能干细胞(iPSC)。

其主要优势在于解决了“患者无可用细胞”的问题。这些细胞在采集时处于最佳状态，未经化疗或放疗损伤。

不同来源的异体CAR-T细胞各有特点。外周血单核细胞来源的最常见，T细胞库丰富，增殖潜力高，但存在显著的供体间变异性，并且需要严格的人类白细胞抗原匹配，否则可能引发严重的移植物抗宿主病(GVHD)。

脐带血来源的细胞具有更多“初始”表型，免疫原性较低，因此移植物抗宿主病的风险较低，但细胞数量有限。

诱导多能干细胞则提供了几乎无限的细胞来源，且可获得同质化的细胞产品，但可能带来致瘤风险，并需要额外的基因修饰和质量控制。

健康供体的异体细胞制成后可冻存，在需要时快速解冻使用，这为急需治疗的患者争取了宝贵的治疗窗口。

2026年1月，Imviva Biotech公布的异体抗CD7 CAR-T疗法CTD402数据令人振奋：在39名复发/难治性T细胞急性淋巴细胞白血病患者中，64.1%实现完全缓解，91.7%达到微小病灶阴性。更关键的是，患者无需等待细胞制备，像打疫苗一样即可接受治疗。

通用型CAR-T是在异体CAR-T基础上的重大突破，通过基因编辑技术（如CRISPR/Cas9）改造供体细胞，使其能安全用于不匹配的患者。

最根本的创新是解决了异体细胞治疗面临的两大障碍：移植物抗宿主病和宿主对移植物的排斥反应。

北京大学和解放军总医院联合团队在这一领域取得了突破性进展。他们发现，敲除一种名为SPPL3的糖基化调控基因，可以在T细胞表面形成一层“糖盾”，像物理屏障一样保护CAR-T细胞不被患者的免疫系统攻击。

更关键的是，这种“糖盾”形成的同时，研究人员可以保留CAR-T细胞的T细胞受体，这对细胞在体内的长期存活至关重要。

最新临床数据显示，经过这种改造的CAR-T细胞可以在患者体内持续存在6个月以上，且未见典型的移植物抗宿主病和严重免疫并发症。

茂行生物开发的针对IL-13Rα2靶点的通用型CAR-T疗法MT026，治疗复发性高级别胶质瘤的早期临床试验也取得了积极成果。数据显示：客观缓解率达80%，且未发生3级以上严重不良反应，安全性显著优于传统疗法。

从疗效角度看，自体CAR-T在血液系统肿瘤中已经证明了自己。例如，CD19 CAR-T治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤，客观缓解率可达50%-80%。

但自体CAR-T在实体瘤治疗中进展缓慢，主要因为实体瘤的免疫抑制微环境阻止CAR-T细胞进入肿瘤内部。

异体和通用型CAR-T则展现出在实体瘤领域的潜力。茂行生物的MT026治疗复发性高级别胶质瘤的I期临床试验中，在5例患者中观察到高达80%的客观缓解率，包括1例完全缓解和3例部分缓解。

从安全性角度比较，自体CAR-T最常见的副作用是细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经毒性综合征，这些在异体和通用型CAR-T中发生率相对较低。

但异体CAR-T特有的风险是移植物抗宿主病，当供体T细胞攻击患者健康组织时会发生这种情况。通用型CAR-T通过基因编辑技术显著降低了这种风险，在多项临床试验中表现出更温和的副作用特征。

对照表如下（仅供参考）：