过去三十年，甲状腺癌开放手术是金标准。但4-6cm的颈前切口会切断颈阔肌，破坏颈部自然褶皱，术后疤痕增生率高达15%，尤其在瘢痕体质患者中，甚至形成牵拉性疤痕，影响抬头、吞咽等基础功能。

更令人担忧的是，手术可能损伤喉返神经导致声音嘶哑，或误切甲状旁腺引发低钙抽搐，这些并发症让患者术后生活质量大打折扣。

射频消融术是一种微创治疗技术，它通过仅1毫米的穿刺点，将一根细小的消融针精确插入甲状腺结节内，在超声设备的实时引导下，通过高频电流产生热量，使病变组织发生凝固性坏死，最终被人体吸收消失。

与传统开放式手术相比，射频消融术最大的优势在于：

• 几乎无疤痕：仅留下1毫米的针眼，几天后几乎看不见；

• 保护甲状腺功能：大多能够保留健康甲状腺组织，避免终身服药；

• 手术时间短：通常只需20-30分钟；；

• 恢复快：多数患者当天或第二天就能出院；

• 风险低：避免了颈部大血管和神经损伤的风险；

图：创客贴

适用人群与范围，哪些患者更适合此技术

射频消融术并非适用于所有甲状腺癌患者，其应用有明确的适应证范围。根据2025版甲状腺消融专家共识，射频消融术主要适用于以下几种情况：

良性甲状腺结节：进行性增大，引起压迫症状（如吞咽困难、呼吸不畅）或影响美观者。

功能性结节：如自主功能性结节导致甲状腺功能亢进。

特定低危甲状腺微小癌：部分研究支持对无淋巴结转移、未侵犯包膜的微小乳头状癌（直径<1cm）进行消融治疗，但需严格评估。

甲状腺术后残余腺体或转移的肿块或淋巴结；

2025版共识相比2018版，适应症有所扩大。现在连“功能性结节”（比如自主性高功能腺瘤）也可以考虑消融；对于微小癌，如果患者拒绝手术或不能耐受手术，可以在经验丰富的医院由专业医生开展探索性治疗。

尽管射频消融术优势明显，但患者也需要了解其潜在风险。与传统手术切除相比，甲状腺癌消融治疗的复发风险相对较高。

临床数据显示，接受消融治疗的患者中，约5%-10% 可能出现局部复发，尤其当肿瘤突破甲状腺包膜时，复发概率显著上升。这是因为消融通过热能破坏癌细胞，但对于位置较深、靠近包膜或伴有微小浸润的病灶，可能存在“治疗死角”，导致部分癌细胞残留。

射频消融术虽然并发症发生率低于开放手术，但仍存在不可忽视的风险。常见并发症包括喉返神经损伤（导致声音嘶哑、饮水呛咳）、出血、皮下血肿、感染等，严重时可能引发气管压迫或甲状腺功能异常。

术后监测难度显著增加是另一个需要考虑的因素。消融后病灶会逐渐缩小、纤维化，超声图像中易与正常组织混淆，难以准确区分“残留癌细胞”与“治疗后瘢痕”。

部分患者需反复进行穿刺活检确认，不仅增加经济负担，还可能因监测不及时延误复发干预时机。