"骨质疏松"不再是难题，科学预防与治疗的全方位指南！

骨质疏松症是一种骨骼疾病，主要表现为骨量减少和骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。这一疾病不仅影响老年人的生活质量，还可能威胁到中青年的健康。因此，了解如何有效预防和治疗骨质疏松症至关重要。

什么是骨质疏松？

骨质疏松是一种代谢性骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降。初期通常无明显不适，随着进病情展，开始感到乏力、腰背容易疼痛、甚至全身骨痛。另外，由于骨微结构损害，使骨脆性增加，在跌倒、摔落时，容易出现骨折，严重时可出现驼背等身体变形情况。

骨质疏松流行病学特征

年龄相关：骨质疏松症患病率随年龄上升，流行病学调查显示，我国50岁以上人群为19.2%,65岁以上人群为32.0%。
性别相关：女性骨质疏松症患病率（51.6%）明显高于男性（10.7%)。
骨折的概率：2016年我国55岁以上髋部骨折的发生率男性为99/10万，女性为177/10万；髋部骨折（入院）总人次数由2012年的16 587例增加到2016年的66 575例。
诊断率、治疗率：尽管我国骨质疏松症的患病率高，疾病负担重，但公众对骨质疏松症的知晓率及诊断率仍然很低，分别仅为7.4%和6.4%；甚至在骨质疏松性骨折发生后，骨质疏松症的治疗率也仅为30%。因此，我国骨质疏松症的防治面临患病率高，知晓率、诊断率、治疗率低（“一高三低”）的严峻挑战。

骨质疏松的病因分析

绝经后骨质疏松症：由于女性在绝经后雌激素水平降低，进而形成骨质疏松；
老年性骨质疏松症：除了老年人性激素减少以外，在衰老的过程中导致维生素D缺乏，影响了骨量及骨质；
特发性骨质疏松症：考虑与骨吸收增加，或者，青春期生长突然增加，又或者与小儿钙代谢异常相关。
继发性骨质疏松症：由影响骨代谢的疾病或药物导致。

骨质疏松的诊断

X线检查：X线检查可显示骨小梁稀疏，但受主观因素影响较大，并且骨量丢失达30%以上才在X线检查上有阳性发现，因此骨量丢失早期，难以检出。
CT和MRI：CT和MRI可更为敏感地显示细微骨折，且MRI显示骨髓早期改变和骨髓水肿更具优势。
核医学检查：放射性核素显像（PET-CT和PET-MRI）在鉴别继发性骨质疏松症和其他骨骼疾病中具有一定优势。
骨密度及骨测量：
· DAX骨密度测量：临床上通常依靠双能线吸收检测法（DAX）来诊断。然而DXA测量的面积平均骨密度是骨皮质、骨松质骨与软组织平面投射经过特定软件计算而得，易受体型、退行性关节病等因素影响。
· QCT：最新研究，定量CT（QCT）则能很好地解决上述的问题，其可以区分骨皮质与骨松质，测量感兴趣区的单一骨类的体积平均骨密度（vBMD），在反映目标骨真实骨量的方面优于DXA，但其高辐射量限制了重复测量的可能性。
实验室检查：
· 一般检查项目：血常规、尿常规、红细胞沉降率、肝和肾功能，血钙、血磷、血碱性磷酸酶、25羟维生素D（25-hydroxyvitamin D，25OHD）和甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）水平，以及尿钙、尿磷和尿肌酐等。
· 骨转换生化标志物（bone turnover markers，BTMs）：BTMs分为骨形成标志物和骨吸收标志物，前者反映成骨细胞活性及骨形成状态，后者反映破骨细胞活性及骨吸收水平。

骨质疏松的日常预防

补钙：充足的钙摄入可帮助获得理想骨量峰值，减缓骨丢失，维护骨骼健康。饮食上，可通过增加牛奶、奶酪、豆腐等富含钙质的食物，提高每日钙的摄入。
维生素D：其可增加肠钙吸收，促进骨骼强壮，同时应用钙剂和维生素D，可改善平衡、降低跌倒及骨质疏松性骨折风险。除口服骨化三醇外，亦可通过增加晒太阳的时间的方式，促进维生素D3的合成，从而促进钙的吸收。
磷、镁、钾：磷镁钾三种矿物质也是维护骨骼健康的重要元素。饮食上可多选用全谷类、坚果及绿叶蔬菜，增加矿矿物质的摄入。
蛋白质：蛋白质是重要原料之一，没有蛋白质，骨骼就无法修复和重建。饮食上，鸡肉、鱼肉、豆类都是优质蛋白质的来源。
适当运动：
· 有氧运动：走路、跑步、跳舞等有氧运动刺激骨骼生长；
· 力量训练：举重、俯卧撑等力量训练能让骨骼承受更大的压力；
· 平衡运动：瑜伽、太极等平衡练习能提高我们身体的协调性，减少跌倒的风险。

预防和治疗骨质疏松症是一个综合性的过程，需要我们在日常生活中注重健康饮食、适当运动、戒烟限酒、补充必要的营养素等多方面的努力。同时，在发现骨质疏松症的症状时，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。只有这样，我们才能有效地守护自己的骨骼健康，享受更加美好的人生。

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