在人体的众多器官中，肾上腺虽然小巧，但其功能却不容小觑。它位于肾脏上方，负责分泌多种重要的激素，调节人体的血压、电解质平衡以及应对压力等生理过程。然而，当肾上腺发生异常增生，形成肾上腺瘤时，这些正常的生理功能就可能受到干扰，甚至威胁到我们的健康。那么，关于肾上腺瘤，你了解多少呢？ 肾上腺瘤是指发生在肾上腺的各种组织、细胞增生或变异形成的肿瘤。肾上腺瘤可以分为多种类型，包括功能性和非功能性肾上腺瘤。 功能性的肿瘤可能分泌某些激素，影响身体正常的生理功能，而非功能性肿瘤则不分泌激素，一般无明显症状。按发生部位可分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。 非功能性肾上腺瘤的患者早期通常无典型症状，只有在瘤体较大时才会有腰部胀痛等压迫症状，或者可以在左侧或右侧中上腹摸到肿块。 而功能性肾上腺瘤则可能引起皮质醇过多导致的症状如体重增加、肌肉无力、高血压等。 醛固酮增多：多见于醛固酮瘤，表现为高血压（收缩压>160179mmHg和/或舒张压>100109mmHg）、间歇性肌无力（先是四肢无力，最后可能出现吞咽、呼吸困难等）、烦躁、口渴、多饮、多尿，尤其夜尿增多。 皮质醇增多：多见于肾上腺皮脂腺瘤和腺癌等，表现为面部肥胖、背部肌肉明显突出、四肢肌肉萎缩等。此外，患者下腹、大腿内侧、腋下的皮肤可出现紫纹、痤疮及多毛。部分患者还会有性欲减退、月经不调、失眠、记忆力减退、注意力分散等症状。 儿茶酚胺心肌病：嗜铬细胞瘤会释放大量儿茶酚胺，引起心肌损害，导致儿茶酚胺心肌病。表现为胸闷、心悸、心前区疼痛、气促等。 肾上腺瘤的诊断通常需要通过多种检查手段来综合判断。 血液检查：判断血液中醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺、肾上腺皮质激素含量是否升高，以及酸碱平衡、电解质是否紊乱。 尿液检查：判断尿液中醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺含量是否升高。 超声检查：常用于筛查，但难以发现直径<1cm的肿瘤。 CT检查：检出率较高，可确定肿瘤位置，显示肿瘤大致形态，并判断肿瘤是否发生远处转移。 肾上腺瘤的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。治疗肾上腺瘤的方法主要取决于其功能性与恶性程度。 对于良性且无功能性的肾上腺瘤，如果肿瘤小于4厘米且无症状，可以选择定期随访观察；如果肿瘤增大，则考虑手术切除。 对于恶性肿瘤，除了手术切除外，还需要结合放疗、化疗等综合治疗手段来提高治疗效果。 一般药物：如米替拉酮、酮康唑、米非司酮等，适用于症状较轻或术前准备。 特定药物：针对嗜铬细胞瘤的α受体阻滞剂（如酚苄明），可使血管扩张，血压下降。 化疗药物：如环磷酰胺、长春新碱等，适用于恶性肿瘤术后患者。 分子靶向药：如索拉非尼、舒尼替尼等，适用于不宜手术及发生远处转移的恶性肿瘤患者。 1.微创介入技术 微波消融术（MWA） ：这种技术以其创伤小、恢复快、可重复性好、安全性高、并发症少等优势，已成功用于肾上腺肿瘤治疗。 2.射频消融术（RFA） 射频消融在肾上腺转移瘤治疗中显示出良好的效果，可以有效控制局部进展，并且相对安全。 3.腹腔镜手术 近年来，随着微创手术技术的发展，腹腔镜手术逐渐成为肾上腺肿瘤微创治疗的金标准。单孔腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术也在逐步应用。 4.开放式手术 对于较大或恶性肿瘤，开放式手术仍然是一个选择，尤其是当肿瘤体积较大或解剖层次复杂时 5.放射治疗 射线疗法在处理肾上腺转移瘤方面也有一定的应用，尤其是在手术难以进行的情况下。 6.系统疗法 包括化疗、免疫疗法和靶向疗法。这些方法主要用于局部转移或难治性/转移性肾上腺腺瘤。 1.放射治疗 射线疗法在处理肾上腺转移瘤方面也有一定的应用，尤其是在手术难以进行的情况下。 2.系统疗法 包括化疗、免疫疗法和靶向疗法。这些方法主要用于局部转移或难治性/转移性肾上腺腺瘤。 定期体检：定期进行身体检查，尤其是进行B超或CT等影像学检查，有助于早期发现肾上腺瘤。 健康饮食：保持良好的饮食习惯，避免过多摄入高糖、高脂肪食物。 避免长时间暴露于有害环境：某些环境因素可能增加肾上腺瘤的发病风险。 保持良好心态：保持积极乐观的心态，避免长期的精神压力和焦虑。 尽管目前对肾上腺瘤的具体病因尚不清楚，但保持健康的生活方式和饮食习惯可以降低患病风险。患者应保证科学合理的饮食、养成良好的生活习惯、保持积极乐观的心态，并进行适宜的运动锻炼。总之，肾上腺瘤是一种常见的内分泌系统疾病，通过及时的诊断和适当的治疗，大多数患者可以得到有效的控制和管理。 * 文章配图与首图均来自创客贴（企业商用） 【参考文献】 [1]Kimura, Noriko., Kimura, Noriko., Motoyama, Teiich., Saito, Jun., & Nishikawa, Tetsuo.. (2022). Mixed corticomedullary tumor of the adrenal gland. Frontiers in endocrinology. [2]Qi, Hong-Feng., Chen, Li-Qian., Yang, Mai-Qing., Li, Xiu-Feng., & Zhang, Hai-Ning.. (2023). Primary adenomatoid tumor of the adrenal gland: A case report and literature review. Medicine. [3]Dogra, Prerna., Sundin, Anders., Juhlin, C Christofer., Juhlin, C Christofer., & Calissendorff, Jan.. (2023). Rare benign adrenal lesions. European journal of endocrinology.
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