膀胱癌，作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下，尤其在老年男性中更为常见。随着医学技术的不断进步，人们对膀胱癌的认识逐渐深入，治疗方法也日益丰富。然而，面对这一“沉默的杀手”，我们仍需保持高度警惕，做到早发现、早治疗、早预防。 膀胱癌，全称为膀胱尿路上皮癌，是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。根据病理类型，膀胱癌主要分为尿路上皮癌（占90%以上）、鳞状细胞癌和腺癌等。其中，尿路上皮癌因其高发性而成为临床关注的重点。 发病率：膀胱癌在我国泌尿生殖系肿瘤发病率中居首位，占比较高。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄集中在50～70岁。 性别差异：男性发病率显著高于女性，约为女性的3～4倍。 种族与家族史：白种人发病率较高，且直系亲属中有膀胱癌病史者，患病风险显著增加。 危险因素：吸烟和职业暴露于有害化学物质环境是膀胱癌的两大主要危险因素。此外，遗传因素也在膀胱癌的发病中起一定作用。 膀胱癌的早期症状可能并不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状： 1. 尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状； 2. 血尿，尿液中可能带有血丝或血块； 3. 腰部疼痛或下腹部不适； 4 尿流中断或排尿困难等。 主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的诊断手段包括： 1. 尿液检查：观察尿液颜色是否变红或茶色。 2 .超声波检查：评估膀胱壁厚度及内部结构。 3. CT/MRI检查：显示肿瘤的具体位置和大小。 4. 膀胱镜检查：直接观察膀胱内部情况，并取活检样本进行病理分析。 经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性膀胱癌患者。通过电切镜或激光切除肿瘤，术后辅以膀胱灌注治疗，以降低复发风险。 膀胱部分切除术：适用于肿瘤局限于膀胱壁某一区域且未侵犯肌层的患者。切除部分膀胱及肿瘤组织，保留膀胱功能。 根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌或广泛原位癌患者。手术切除整个膀胱、邻近器官及盆腔淋巴结，必要时需进行尿流改道手术。 化疗：对于肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌患者，术后常需进行全身化疗，以杀灭残留癌细胞，减少复发和转移的风险。常用的化疗方案包括GC方案（吉西他滨+顺铂）和M-VAP方案（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂）等。 放疗：通过释放X射线和质子等能量束破坏癌细胞，常与化疗联合使用于晚期或转移性膀胱癌患者。 靶向药物：厄达替尼（Erdafitinib）是一种针对FGFR3基因变异的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的靶向药物。美国食品药品监督管理局（FDA）于2024年1月批准了该药物用于至少接受过一线全身治疗的患者。 免疫治疗：纳武利尤单抗是近年来在晚期尿路上皮癌治疗中成功应用的免疫检查点抑制剂之一。此外，抗体偶联药物也在晚期膀胱癌领域得到了广泛应用。 声动力治疗：TiO2-Ru-PEG联合超声显示出优异的声动力治疗疗效，这种方法在体内外均表现出良好的效果，并且拓展了声动力治疗在膀胱癌中的应用。 新辅助治疗：包括化疗、免疫治疗及二者联合治疗在内的多种探索正在进行中。例如，塞来昔布可以增强膀胱癌化疗和化学免疫疗法的效果。 介入方法：TAR-200是一种新型抗癌介入方法，已被FDA授予突破性疗法称号，用于治疗对卡介苗（BCG）无反应的高危非肌浸润性膀胱癌患者 膀胱癌患者的预后取决于多种因素，包括肿瘤的类型、分期和治疗方式。总体而言，早期发现和治疗可以显著提高生存率。例如，0期膀胱癌的5年生存率为95%。然而，由于膀胱癌容易复发，术后随访至关重要。 随访内容包括尿常规、B超、CT或MRI等影像学检查以及膀胱镜检查等，以便及时发现复发或转移病灶并采取相应的治疗措施。 吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一。研究表明，约有30%～50%的膀胱癌与吸烟有关。因此，戒烟是预防膀胱癌的重要措施之一。对于长期吸烟者，应尽早戒烟并定期进行膀胱癌筛查。 饮食习惯对膀胱癌的预防也起着重要作用。建议多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的摄入量，减少肉类食物的摄入量。同时，保持充足的饮水量也很重要，有助于稀释尿液中的有害物质并促进排尿。 对于从事纺织、染料制造、药物制造、杀虫剂生产等职业的人群来说，职业暴露于有害化学物质环境是膀胱癌的另一大危险因素。因此，加强职业保护是预防膀胱癌的重要措施之一。企业应为员工提供必要的防护设备和培训，并定期进行职业健康检查。 定期体检是早期发现膀胱癌的重要手段之一。特别是对于有膀胱癌家族史、长期吸烟史或职业暴露史的人群来说，更应定期进行膀胱癌筛查。筛查项目包括尿常规、B超、CT或MRI等影像学检查以及膀胱镜检查等。 了解膀胱癌的相关知识，掌握治疗和预防的方法，对于维护自身健康具有重要意义。我们应该积极采取措施，预防膀胱癌的发生，并在患病后及时就医治疗。 通过本文的介绍，相信您对膀胱癌有了更深入的了解。请关注我们的公众号，获取更多有关膀胱癌和其他医学知识的文章，为您和家人的健康保驾护航！ * 文章配图与首图均来自创客贴（企业商用）
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