胆管蛔虫病，又称胆道蛔虫症，是由于肠道内的蛔虫钻入胆道系统引起的疾病。蛔虫主要寄生于小肠中下段，当人体全身及局部环境发生变化时（如饥饿、胃酸降低、肠道功能紊乱、高热等），蛔虫可能会通过十二指肠乳头进入胆总管，导致胆道及奥狄氏括约肌痉挛。胆管蛔虫是一种常见的消化系统疾病，它常常在不经意间影响我们的健康。本文将为您详细介绍胆管蛔虫的相关知识，帮助您更好地认识和预防这一疾病。 胆道蛔虫病的主要病因是肠道内蛔虫的活动。蛔虫具有钻孔乱窜的习性，能够侵入胆管、阑尾、眼、鼻、耳、皮肤、腹腔、肝、肾、气管、肺甚至心脏和大脑等各种脏器和组织，引起严重并发症。当蛔虫受到刺激后，会钻入胆总管，导致胆道及奥狄氏括约肌痉挛，从而引发症状。 胆道蛔虫病的主要症状为突发性剧烈腹痛，常表现为右上腹或腹部钻顶样疼痛，并可能放射到右肩胛部、腰背部。 此外，患者还可能伴有恶心、呕吐、寒战和高热等症状。在一些病例中，皮肤和巩膜黄染也是常见的表现。 超声检查是诊断胆道蛔虫病的重要手段，其准确率较高。超声示胆管有轻度或中度的扩张，管壁增厚，胆管两边可见两条回声光带，蛔虫的体腔在胆道的中间呈现条状的无回声区。 CT和MRI对胰管内微小蛔虫的诊断有一定帮助，而ERCP可以清楚地观察到胆管内是否有蛔虫及其位置和数量。 胆道蛔虫病的主要症状是剧烈的上腹部钻顶样疼痛。常用的药物有654-2（山莨菪碱）、阿托品、诺仕帕（盐酸屈他维林片）等。此外，也可以使用氯丙嗪或杜冷丁进行镇痛。 如果蛔虫处于活跃状态，可以采用灌入纯氧的方法使蛔虫退至回肠甚至结肠内，然后用驱虫药物杀灭蛔虫。对于蛔虫死亡的情况，需要通过手术清除胆囊内的蛔虫及其死体碎片，解除胆道梗阻。中药方面，可以应用退蛔汤和胆蛔冲剂，前者具有疏肝理气、安蛔止痛的功效，后者以乌梅为主要成分，具有驱蛔化积、清热理气的作用。 如果并发胆道感染，则需使用抗生素治疗，如头孢霉素类、氧氟沙星、甲硝唑等。及时采用青霉素、链霉素等抗生素控制感染也是必要的。 在治疗过程中，要维持患者的营养、水电解质和酸碱平衡。 未来可能结合仿生技术和胶囊内镜技术，研发出可模拟胆道蛔虫的胶囊内镜，吞服后该设备到达十二指肠降段后可以像胆道蛔虫一样“钻”入胆管，完成取石、引流等操作。 注意个人卫生：保持手部清洁，避免肠道感染。 定期驱虫：定期进行驱虫治疗，预防蛔虫感染。 饮食卫生：避免生食或未煮熟的食品，特别是蔬菜、水果等。 增强免疫力：保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高自身免疫力。 【参考文献】 [1] Lu, Yanlin., Hu, Xiaoyan., Lu, Yifang., & Dong, Xiaofang.. (2023). A crasher in the common bile duct: Ascaris. Asian journal of surgery. [2] Kosasih, S., Metussin, A., Lim, K C., Telisinghe, P U., & Basir, N.. (2022). Gastrointestinal: Cholangiocarcinoma with Strongyloides stercoralis infestation. Journal of gastroenterology and hepatology. [3] Anzali, B C., Mohammadi, N., Bahreini, M., & Esmaeili, A.. (2020). Ascariasis in common bile duct resulting in a subhepatic abscess. Acta gastro-enterologica Belgica, 83(3), 488-490.
咨询热线：
138-1085-7138
机构合作：
176-0080-2612
