在日常生活中，我们时常会听到一些关于疾病的名词，其中先天性胆管扩张就是其中之一。但对于许多人来说，这可能是一个陌生的医学术语。今天，我们就来为大家科普一下关于先天性胆管扩张的相关知识。 先天性胆管扩张症是一种胆道结构的先天性异常，通常表现为肝外或肝内胆管囊状、梭形或憩室状的扩张。这种疾病多发生于胆总管，因此也被称为胆总管囊肿。 先天性胆管扩张症的典型症状包括腹痛、黄疸和腹部包块。这些症状可能单独或共同出现，且患者可能会因长期胆汁淤积而出现胆石形成和胆道感染。婴幼儿及儿童患者多以黄疸为首发症状，而成人患者则常表现为右上腹痛 这是指胚胎时期胰胆管汇合异常，导致胰液反流进入胆管，造成胆管炎症和黏膜破坏，在管内压力增高时形成囊状扩张。 ：胆管壁在发育过程中出现异常，使得其不能正常维持其正常形态和功能。 如胆管下端狭窄或隔膜等病理改变，导致胆道内压力升高，从而引起胆管扩张。 诊断先天性胆管扩张症主要依靠影像学检查，如CT扫描、MRCP（磁共振胰胆管成像）等，这些检查可以清晰地显示胆管的扩张情况及其具体位置和范围。 在肝脏下方显示界限清楚的低回声区，并可查明肝内胆管扩张的程度和范围及是否合并胆管内结石。 可以明确胆总管扩张的程度、位置，胆总管远端狭窄的程度以及有无肝内胆管扩张，扩张的形态及部位等，有助于术式的选择。 磁共振胰胆管成像（MRCP）作为一种无创性检查方法，其优点在于可多角度、多方位进行旋转，全程显示肝内外胆管全貌，能对胆总管囊肿的解剖关系做详细分析，可以进行囊肿分型，具有无创性、三维成像且无相关并发症，有可能成为诊断先天性胆管扩张症的金标准。 可直接显示胆胰管系统，明确分型，尤其是ERCP在诊断胆胰合流异常方面有价值。但为侵袭性检查方法，有并发出血、胆管炎、胰腺炎的危险，所以临床广泛应用受到限制。 由于先天性胆管扩张症可能导致严重的并发症，如肝硬化、癌变或囊肿破裂等，因此一旦确诊，应尽早进行手术治疗。手术方式主要包括： 腹腔镜手术在成人先天性胆管扩张症的治疗中逐渐被广泛应用。通过回顾分析皖南医学院弋矶山医院2015年6月至2019年1月间收治的26例患者的数据，发现腹腔镜组与开腹组在术中及术后相关指标上没有显著差异，这表明腹腔镜手术具有一定的优势。 这是目前常用的外科手术方法之一，适用于大多数CBD患者。该方法包括切除病变胆管并进行重建，以减少胆汁淤积和继发感染的风险。 对于一些复杂的病例，如胆管广泛扩张或合并其他严重肝脏病变的患者，可能需要进行肝部分切除术或肝移植术。这些方法可以有效解决胆管阻塞和功能障碍的问题。 随着内镜技术的发展，内镜下治疗也在CBD的治疗中得到应用。例如，内镜下胆管括约肌切开术（ERCP）可用于诊断和治疗部分轻度或中度CBD患者，但其适应症和效果仍需进一步研究和验证。 虽然药物治疗不能完全治愈CBD，但在某些情况下可以作为辅助治疗手段。例如，口服熊去氧胆酸胶囊有助于减少胆管炎的发作频率，从而缓解症状。 虽然先天性胆管扩张的发病原因尚不明确，但我们可以通过定期进行体检，及早发现并治疗可能的胆道疾病，以降低发病风险。对于已确诊的患者，要保持良好的生活习惯，遵医嘱服药，定期复查。在饮食方面，要避免高脂、高糖、高盐的食物，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。如有腹痛、黄疸等症状加重，应及时就医。 先天性胆管扩张虽然是一种较为少见的疾病，但了解它的相关知识，可以帮助我们更好地预防和应对。如有疑虑或发现相关症状，请及时就医，以便得到及时的治疗。希望大家都能拥有健康的身体！ 【参考文献】 [1] Han, Jang Hun., So, Hoonsub., Bang, Sung Jo., & Nah, Yang Won.. (2024). Surgical Removal of a Huge Common Bile Duct Stone. The Korean journal of gastroenterology = Taehan Sohwagi Hakhoe chi. [2] Li, Yuan-Yuan., Miao, Yin-Shui., Wang, Cai-Feng., Yan, Jing., & Zhou, Xiao-Jiang.. (2024). Optimal dilation duration of 10 mm diameter balloons after limited endoscopic sphincterotomy for common bile duct stones: a randomized controlled trial. Scientific reports. [3] Haider, Marjan., Shah, Neil., & Yazdani, Ali.. (2022). Kratom-induced common bile duct dilation. Proceedings (Baylor University. Medical Center). [4] Marichez, Arthur., Marichez, Arthur., Fern&ez, Benjamin., Belaroussi, Yaniss., & Mauriac, Paul.. (2023). Waiting for bile duct dilation before repair of bile duct injury: a worthwhile strategy?. Langenbeck's archives of surgery.
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