胆囊，这个位于我们身体右上腹的小小器官，虽然不起眼，但它在我们的消化系统中扮演着至关重要的角色。然而，当胆囊遭遇急性炎症时，即急性胆囊炎，我们的身体便会遭受一系列的痛苦与不适。本文将带您深入了解急性胆囊炎，从症状识别到治疗策略，再到日常预防，全方位守护您的胆囊健康。 在急诊病区内，我们常常看到因为肚子疼来就诊的患者。其中，胆囊炎的病人居多。那什么是胆囊炎呢？胆囊炎是一种常见的外科急腹症，与急性阑尾炎齐名，尤其在中老年人中更加普遍，其中肥胖女性的发病率更高。胆囊炎可根据其发病速度分为急性和慢性两种类型。 先前的研究表明，90%~95%的胆囊炎是由胆结石引起的，当胆结石梗阻或嵌顿在胆管内时，胆汁会积累而且患处的部位会受损，因此易出现细菌感染，这也是胆囊炎的主要病因。 另外5%~10%的胆囊炎是由微生物感染所导致的非结石性胆囊炎，包括病毒和细菌感染以及由于胆盐和胰酶不正常所致。尽管急性和慢性胆囊炎是同一种疾病的不同阶段，但它们具有不同的临床症状和疾病进展速度。 急性胆囊炎是由胆囊管内嵌有胆结石所引起的炎症，胆囊管是连接胆囊和胆总管的导管。在吃进难以消化的食物后，小肠会分泌胆囊素促使胆囊收缩，分泌的胆汁经胆管进入肠内进行消化。 然而，如果胆囊内有结石阻塞了胆汁流通通路，则会导致机体出现一系列症状，特别是右上腹的疼痛。胆囊持续收缩以排出胆汁，刺激分布在胆囊及胆道的神经导致长时间的腹痛、恶心、呕吐。 随着胆囊持续挤压，结石可能进一步堵塞胆管，导致胆汁淤积在胆囊内，形成炎症，疏通通路的压力也随之增高，细菌在此环境下也容易滋生，特别是常见的消化道病原细菌，例如大肠杆菌和梭状芽胞菌。 这是最常见的症状，患者会感到右上腹部持续性或阵发性的疼痛，深呼吸和改变体位时疼痛加重。疼痛可能从上腹部剑突下开始，逐渐转至右上腹部，并且可能伴有压痛。 疼痛可以向右侧肩背区放射，甚至扩散到右腰部。这种放射痛是由于胆囊管梗阻引起的。 患者可能会出现体温升高的情况，通常在38℃左右。虽然发热是常见症状，但寒战较少见。 这些症状也较为常见，尤其是在病情发展较快的情况下。 患者可能会出现体温升高的情况，通常在38℃左右。虽然发热是常见症状，但寒战较少见。 所致的急性胆囊炎一般有两种转归，一种为结石从胆囊管中脱落，那么皆大欢喜，所有症状都会随胆囊炎一起消失，大多数病例的结局为此。 另一种情况即结石持续嵌顿，胆囊内压力持续升高，逐渐压迫胆囊血管，造成组织缺血坏死，胆囊壁变薄最终破裂发生穿孔，这会导致突发剧烈腹痛，如果不及时治疗，细菌入血造成脓毒症发生，此时则需要外科手术进行干预。急性胆囊炎的治疗通常包括药物治疗及手术治疗。 （1）解痉止痛：临床常用阿托品、山莨菪碱（654-2）或间苯三酚肌注或静脉注射，同时可与异丙嗪、哌替啶肌注增强镇痛效。 （2）抗感染治疗：大肠杆菌、克雷白氏菌和肠球菌是常见的致病菌，需要使用抗生素进行治疗，如氨苄青霉素、环丙沙星或甲硝唑等。轻度急性胆囊炎若腹部疼痛不明显，可以口服抗菌药物。 （3）消炎治疗：非甾体抗炎药（NSAID；酮咯酸）或阿片类药物也可以用于缓解症状。 胆囊切除术：对于严重并发症或药物治疗无效的患者，可以采用开腹胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术在急性期胆囊炎患者的治疗过程中具有较好的效果。 （1）禁食：急性胆囊炎发作时伴随有强烈的疼痛，患者应禁止饮食并禁止饮水，及时就诊急诊外科，予以规范的诊断和治疗。 （2）饮食调整：术前术后饮食原则是少食多餐，禁用动物的脑、肝、肾及蛋黄、鱼籽等，不用油炸食物、肥肉等，忌饮酒、浓茶、咖啡及含粗纤维素多的蔬菜和水果。建议患者在治疗期间少吃高脂肪的食物，多吃一些优质蛋白质，如瘦肉、鸡鸭、鱼、蛋、豆制品等。 预防胆囊炎的关键是保持良好的生活习惯和饮食习惯。饮食应清淡、易消化，避免过度油腻和刺激性食物。保持规律的饮食和作息，避免过度劳累和精神压力。定期体检，及早发现胆囊炎的早期症状和体征。 胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，症状包括腹痛、腹胀、恶心和呕吐等。通过临床检查和影像学检查可以诊断胆囊炎，治疗方式包括调整饮食、药物治疗或手术切除胆囊。预防胆囊炎的关键是保持良好的生活习惯和饮食习惯，及早发现并治疗相关症状。如有疑虑，请及时就医。 【参考文献】
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