在鼻咽癌的治疗领域，传统化疗一直是重要的治疗手段，但化疗带来的副作用常常让患者苦不堪言。恶心、呕吐、脱发、免疫力下降……这些痛苦让许多患者对治疗心生恐惧。不过，近年来医学领域不断传来好消息，一种“去化疗方案”正逐渐走进人们的视野，它就是PD-1抑制剂联合诱导化疗的方案，据说能让3年无进展生存率达到88%，这究竟是真是假？

鼻咽癌，这个在中国南方和东南亚地区高发的恶性肿瘤，一直以来都让患者和医生头疼不已。由于鼻咽部位置隐蔽，早期症状不明显，很多患者确诊时已经是局部晚期。

传统的治疗方案，通常是诱导化疗联合同期放化疗。诱导化疗就像是一场“战前动员”，通过化疗药物缩小肿瘤体积，提高后续放疗的敏感性；而同期放化疗则是在放疗的同时给予化疗药物，增强放疗效果，减少肿瘤复发和转移的风险。

然而，这种治疗方案虽然有效，但也存在不少问题。化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，导致患者出现各种副作用。而且，即使接受了标准治疗，仍有20%-30%的患者会出现复发或远处转移，这让患者和医生都感到无奈。

最近，我在整理2026年初的一些前沿医学报告时，看到了一项让人振奋的研究数据。它不是凭空造出一种新药，而是把现有的“老药”进行了重新组合，结果却出乎意料的好。

这就是目前在国际上引起热议的 “去化疗”方案，更准确地说是“化疗减负”方案——PD-1免疫治疗+诱导化疗。

在这项针对复发或转移性鼻咽癌的研究中，患者使用这种“组合拳”后，3年无进展生存率达到了惊人的88%。这意味着，近九成的患者在三年内病情都没有出现恶化。

这组数据意味着什么？在没有免疫治疗的年代，晚期复发患者可能一年半载就要面对病情进展的焦虑。而现在，这个“稳定期”被大大拉长了。

图：创客贴

既然PD-1抑制剂和诱导化疗都有各自的优势，那么将它们联合起来，会不会产生更好的效果呢？答案是肯定的。近年来，多项临床试验都证实了PD-1抑制剂联合诱导化疗在鼻咽癌治疗中的卓越疗效。

CONTINUUM研究：开启免疫治疗新时代

2024年，中山大学肿瘤防治中心马院士团队牵头开展的CONTINUUM研究，在国际顶级医学期刊《柳叶刀》上发表了重要成果。这项研究是一项前瞻性、多中心、随机对照的III期临床试验，共纳入了425例高危局部晚期鼻咽癌患者。

患者被随机分为两组，一组接受标准的吉西他滨+顺铂诱导化疗联合同期放化疗（标准治疗组），另一组在标准治疗的基础上，联合全程信迪利单抗（PD-1抑制剂）治疗（信迪利单抗组）。

研究结果显示，经过42个月的中位随访，信迪利单抗组的3年无事件生存率（EFS）达到了86.1%，显著高于标准治疗组的76.0%。

这意味着，与标准治疗相比，联合PD-1抑制剂治疗可以将患者的复发或死亡风险降低41%。而且，信迪利单抗组在无远处转移生存率和局部无复发生存率方面，也显著优于标准治疗组。

DIPPER研究：辅助治疗的新选择

除了CONTINUUM研究，马院士团队开展的DIPPER研究也取得了令人鼓舞的成果。这项研究同样是一项随机对照的III期临床试验，共纳入了398例局部晚期鼻咽癌患者。

患者在接受诱导化疗序贯同步放化疗后，被随机分为两组，一组接受卡瑞利珠单抗（另一种PD-1抑制剂）辅助治疗，另一组接受安慰剂治疗。

研究结果显示，卡瑞利珠单抗辅助治疗组的3年无事件生存率达到了86.9%，将疾病复发或死亡风险显著降低44%。而且，该组在无远处转移生存率和局部无复发生存率方面，也表现出色。

这表明，PD-1抑制剂不仅可以在诱导化疗和同步放化疗阶段发挥作用，在辅助治疗阶段同样可以为患者带来生存获益。

除了临床试验，一项来自中国的真实世界研究也为PD-1抑制剂联合诱导化疗的疗效提供了有力证据。

这项研究由多家肿瘤中心联合开展，共纳入了158例未经治疗的III-IVA期局部晚期鼻咽癌患者。

其中，78例患者接受了PD-1抑制剂联合TPF（nab-紫杉醇+顺铂+5-FU）诱导化疗，80例患者接受了单纯TPF诱导化疗。

中位随访时间长达65个月，结果显示，联合免疫治疗的诱导方案明显优于单纯化疗。联合组的客观缓解率达到了88.5%，显著高于化疗组的71.2%；完全缓解率也达到了29.5%，而化疗组仅为11.3%。

在生存获益方面，联合组的2年无进展生存率高达99%，5年无进展生存率仍保持在95%；而化疗组分别为89%和84%。而且，联合组的疾病复发率仅为3.8%，而化疗组达到了15%，复发风险降低了74.7%。