乙型肝炎(简称乙肝),作为一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染性疾病,长期以来对全球公共卫生构成了严峻挑战。据世界卫生组织(WHO)统计,全球约有2.57亿人患有慢性乙肝,每年因乙肝导致的死亡人数高达数十万。在中国,乙肝问题尤为突出,母婴传播是其主要传播方式之一。因此,深入了解乙肝的各个方面,包括其病因、传播途径、临床表现、治疗以及预防措施,对于保护公众健康至关重要。 乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种以肝脏损伤为主的传染性疾病。根据病程长短和病情严重程度,乙肝可分为急性乙肝和慢性乙肝两大类。急性乙肝病程多在半年以内,多数患者可自愈;而慢性乙肝则病程超过半年,病毒持续存在并可能引发肝脏慢性炎症、纤维化、肝硬化甚至肝癌。 HBV是一种嗜肝DNA病毒,具有高度的特异性和传染性。病毒颗粒呈球形,直径约42nm,外层为包膜,内层为核心。HBV的抵抗力较强,能耐受一般浓度的消毒剂,但对高温、紫外线及含氯消毒剂敏感。此外,HBV在空气中的存活能力较差,离开活体细胞后一段时间即会死亡。 乙肝的传播途径 母婴传播是我国乙肝最主要的传播方式。孕妇携带HBV时,可通过胎盘、羊水、血液等途径将病毒传染给胎儿或新生儿。因此,对孕妇进行HBV筛查,并采取必要的干预措施(如注射乙肝免疫球蛋白、接种乙肝疫苗等),是预防母婴传播的关键。 血液传播是乙肝的另一重要途径。通过输血、使用血制品、破损伤口接触乙肝患者或病毒携带者的血液等,均可导致HBV的传播。因此,严格遵守无菌操作规范,确保输血、手术等操作的用血安全,是预防血液传播乙肝的重要措施。 无防护的性接触也是乙肝传播的重要途径之一。特别是当性伴侣中有HBV感染者时,感染的风险显著增加。因此,避免不安全性行为,正确使用安全套,是减少性传播乙肝风险的有效方法。 除了上述三种主要途径外,乙肝还可能通过污染的注射器和针头、使用污染的手术器械、牙科器械、美容器等途径传播。此外,与乙肝患者共用剃须刀、牙刷、毛巾等个人用品,也可能导致HBV的传播。因此,提高个人卫生意识,避免共用可能被污染的器具和私人物品,是预防乙肝传播的重要措施。 急性乙肝起病较急,患者常出现发热、乏力、恶心、呕吐、食欲减退、肝区疼痛、黄疸等临床症状。肝功能检查通常显示转氨酶等指标明显升高。大多数急性乙肝患者经过适当的治疗和休息可以痊愈,并产生乙肝表面抗体,从而获得对HBV的免疫力。 慢性乙肝病程较长,患者的临床症状相对较轻或无明显症状。部分患者仅表现为轻度的乏力、肝区不适等。肝功能检查可能显示转氨酶等指标轻度升高或正常。然而,慢性乙肝患者存在较高的肝硬化和肝癌风险,因此需要长期接受治疗和随访管理。 乙肝患者应注意合理休息,避免剧烈运动和过度劳累。症状明显或病情严重时,应卧床休息。同时,应戒烟戒酒,适当摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物,避免过分补充高营养导致脂肪肝。重型肝炎并发肝性脑病时,应低蛋白饮食。 乙肝的药物治疗主要包括抗病毒治疗和保肝治疗。抗病毒治疗是乙肝治疗的核心,通过抑制HBV的复制,控制病情进展。目前常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷(酸)类似物。在应用这些药物时,需高度关注患者的耐药性问题,及时调整治疗方案。保肝治疗则通过改善肝脏功能、减轻肝脏炎症和纤维化等手段,促进患者康复。 乙肝病情控制不良时,肝脏可能出现纤维化甚至肝硬化。因此,抗纤维化治疗在乙肝治疗中占有重要地位。除了应用抗病毒药物外,还可使用复方鳖甲软肝片、安洛化纤丸等中成药进行抗纤维化治疗。这些药物具有一定的抗纤维化作用,有助于延缓肝硬化的进程。 一般情况下,慢性乙肝不需要手术治疗。然而,当病情进展到肝硬化、肝衰竭等严重阶段时,可考虑进行肝移植手术。肝移植手术是治疗终末期肝病的有效手段之一,能够显著改善患者的生存质量和预后。 乙肝患者应居家隔离,避免与他人共用剃须刀、指甲刀、修眉刀等个人用品。同时,乙肝患者应避免从事餐饮、食品加工、卫生用品生产等行业,以减少病毒传播的风险。医疗机构应严格遵守无菌操作规范,确保输血、手术等操作的用血安全。 禁止与他人共用注射器、针头;避免不安全性行为,使用安全套;不共用牙刷、剃须刀等个人用品;不接触可能被污染的血液和体液。此外,献血者、医护人员等高危群体应定期进行乙肝病毒的检测,确保血液安全。 提高个人卫生意识,如勤洗手、不饮酒过量、避免与他人共用洁具等。易感人群应及时接种乙肝疫苗,以产生保护性抗体,预防HBV感染。我国已对所有新生儿实行免费接种乙肝疫苗政策,成人接种乙肝疫苗则属于非免疫规划疫苗,需知情、自愿、自费接种。 提高个人卫生意识,如勤洗手、不饮酒过量、避免与他人共用洁具等。易感人群应及时接种乙肝疫苗,以产生保护性抗体,预防HBV感染。我国已对所有新生儿实行免费接种乙肝疫苗政策,成人接种乙肝疫苗则属于非免疫规划疫苗,需知情、自愿、自费接种。 乙肝作为一种严重的传染性疾病,对全球公共卫生构成了巨大威胁。通过深入了解乙肝的基本知识、传播途径、临床表现、治疗与管理以及预防措施等方面的内容,我们可以更好地认识乙肝、预防乙肝、治疗乙肝。让我们携手努力,共同为构建一个无乙肝的世界贡献自己的力量!