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肺癌,是我国发病率和死亡率最高的癌症。
截止2013年12月,根据国家癌症中心权威发布的最新一期全国癌症统计数据,我国新发肺癌病例82.8万例,肺癌相关死亡人数65.7万人(2016年)。
及时主动进行肺癌筛查,争取早发现、早治疗、早诊断,是提高肺癌患者生存率的关键举动。
● 具体哪些人需要做肺癌筛查?
● 筛查究竟怎么做?
● 什么样的筛查结果提示我可能有肺癌风险?

01 什么人需要做肺癌筛查

建议肺癌高危人群每年进行一次肺癌筛查,连续2年筛查阴性的人群可以考虑停止筛查2年,筛查阳性的人群需每年筛查。

肺癌高危人群的定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:
1. 吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;
2. 有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
3. 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化既往有肺结核病史者;
4. 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者
(注:包年、年支是吸烟指数的单位,吸烟指数是衡量一个人吸烟严重程度的指标,计算公式为,吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数)

02 肺癌筛查究竟怎么做
目前肺部低剂量螺旋CT(Low-Dose Computed Tomography,LDCT)是国内外公认的肺癌筛查首选项目。
CT是一种影像学检查手段,用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,依次获取各层图像,从而发现其中隐藏的、较小的病灶。相当于把吐司一片片切开,找藏在里面的红豆。
低剂量螺旋CT(LDCT)是一种特殊的CT检查,辐射剂量仅为普通CT的1/4-1/6,但图像质量又与普通CT基本一致,既保证肺癌筛查的检出率,又减少辐射对患者的影响。
值得注意的是,常规体检中常见的项目——胸片,指的是胸部的X片。由于分辨率较差、不能完全显示肺部病变,不推荐使用胸片代替LDCT进行肺癌早筛。建议肺癌高危人群在常规体检之外,补充胸部LDCT检查。
03 怎么看报告
许多人接受LDCT检查后,都会检出肺结节。不过不用担心,超过90%的肺结节都是良性。
但是,如果发现结节具有分叶状,边缘毛糙、有毛刺状突起,临近的胸膜凹陷等描述时,就需要提高警惕,因为这些表现往往提示结节恶性可能大。不过,即使发现有以上提示恶性的描述,也不要自我诊断或者惊慌失措,而是应该立刻找到医生进行进一步检查,由医生做出最终的诊断并提供合适的解决方案。
04 如何保持肺部健康
除了定期进行肺癌筛查外,我们还应该积极采取措施保持肺部健康。
首先,戒烟是预防肺癌的最有效措施之一。吸烟者应该尽早戒烟,减少烟草对肺部的损害。
其次,保持良好的生活习惯和饮食习惯对于肺部健康也非常重要。保持充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动等有助于增强身体免疫力,减少肺部疾病的发生。
此外,避免长时间暴露在空气污染严重的环境中也是保护肺部健康的重要措施。


参考文献:

1.  中国肺癌早诊早治专家组,中国西部肺癌研究协作中心.中国肺癌低剂量CT筛查指南(2023年版)[J].中国肺癌杂志,2023,26(1):1-9.DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2023.102.10.

2.  中华人民共和国国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗指南(2022年版)[J].中国合理用药探索,2022,19(09):1-28.

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