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胆囊,这个位于我们身体右上腹的小小器官,虽然体积不大,但功能却至关重要。它储存并浓缩胆汁,帮助我们消化脂肪,维持身体内部的平衡。然而,由于现代生活节奏的加快和饮食习惯的改变,胆囊炎成为了威胁胆囊健康的常见疾病。为了我们的胆囊健康,我们需要从科普胆囊炎开始,了解其成因、症状及预防措施。



PART.01

认识胆囊

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胆囊是一个位于肝脏下方的梨形肌性贮存囊,主要功能包括储存和浓缩胆汁。胆汁是由肝脏产生的一种黄绿色的黏稠液体,它有助于脂肪、胆固醇和脂溶性维生素的吸收,从而参与消化过程。

胆囊通过与肝脏相连的管道(称为胆道)储存胆汁。在非消化期间,如饥饿状态,胆汁会储存在胆囊内。当开始消化时,胆囊会将胆汁排出,以帮助脂肪、胆固醇和脂溶性维生素的吸收。

胆囊还具有缓冲胆道压力的作用,这有助于保护整个消化系统的健康。胆囊的正常尺寸大约是长8~12cm,宽3~5cm,容量约为30~60ml。



PART.02

胆囊炎的发病原因
01
胆囊结石

这是最常见的原因之一。胆囊结石会导致胆道梗阻,进而引起胆汁瘀滞,为细菌感染提供了条件,从而引发胆囊炎。

02
饮食习惯

经常食用油腻、高胆固醇的食物,以及暴饮暴食,都可能改变胆汁成分,增加胆囊炎的风险。


03
寄生虫感染

如胆道蛔虫等寄生虫的感染也可能引起胆囊炎。


04
免疫力低下

免疫系统功能不全的人更容易受到感染,包括胆囊炎。

05
情绪因素 

情绪失调可能影响胆汁的正常排泄,间接导致胆囊炎。

06
其他因素

如酗酒等生活方式问题也可能增加患病的风险。


PART.03

胆囊炎的分类
01
急性胆囊炎 

这是一种较为严重的病症,通常由胆管梗阻和细菌感染引起。根据是否伴有胆囊结石,急性胆囊炎又可以进一步细分为:

(1)急性结石性胆囊炎:这种类型的胆囊炎是由于胆囊内的结石导致胆管梗阻,从而引发炎症。

(2)急性非结石性胆囊炎:这种类型则不涉及胆囊结石,而是可能由其他原因如全身性感染或胆道寄生虫病引起。

02
慢性胆囊炎 

这是一种长期的、逐渐发展的炎症状态,通常与胆囊内的结石有关。慢性胆囊炎可能因为反复的炎症反应而持续存在。


PART.04

胆囊炎的临床症状
01
腹痛 

这是胆囊炎最典型的症状,通常表现为右上腹部疼痛。急性胆囊炎时,疼痛可能是剧烈和绞痛性的,尤其在晚上或进食油腻食物后加剧。慢性胆囊炎则表现为不规则的上腹部疼痛,可能在饱餐后间歇性出现。

02
恶心和呕吐

这些症状常伴随腹痛出现,特别是在急性胆囊炎中较为常见。

03
发热

发热也是胆囊炎的一个常见症状,尤其是在急性期。


04
黄疸 

虽然不是所有患者都会出现,但黄疸可以作为胆囊炎的一个症状,尤其是在胆道系统受损的情况下。

05
其他相关症状 

如腹胀、嗳气、反酸等消化不良症状,这些症状可能因进食油腻食物而加重。在一些严重的情况下,如胆囊坏疽或穿孔,可能会出现寒颤、高热和严重腹痛。





PART.05

胆囊炎的临床症状
01

诊断

(1)症状评估:急性胆囊炎的典型症状包括右上腹痛、恶心、呕吐和发热。这些症状可以通过临床询问和体格检查来确认。

(2)影像学检查:超声检查是诊断急性胆囊炎的首选方法,其灵敏度和特异度较高。此外,CT扫描和MRI也可用于评估胆囊炎症的严重程度和是否存在胆石。

(3)实验室检查:白细胞计数升高可能提示有感染发生,这在急性胆囊炎中是一个常见的现象。

02

治疗

(1)非手术治疗:对于病情较轻的患者,可以采用药物治疗,包括使用抗生素来控制感染,以及使用阿托品或山莨菪碱等药物缓解胆绞痛。

(2)手术治疗:对于病情较重或持续不缓解的患者,手术治疗通常是必要的。胆囊切除术是最常见的手术方法,尤其是在急性期过后。对于无法耐受手术的老年患者,可以考虑使用经皮经肝胆囊引流作为替代方案。

(3)内镜及介入治疗:随着技术的进步,内镜下胆囊引流和其他介入治疗方法也被用于处理急性胆囊炎,特别是在高风险患者中。


PART.06

胆囊炎的临床症状
01
规律饮食 

保持饮食规律,避免暴饮暴食。应定时进餐,少食多餐,特别是要重视早餐的摄入。应减少油炸食品和动物内脏的摄入,多吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物,如全谷物、豆类等。

02
戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都是胆囊炎的风险因素,因此应尽量戒烟并限制酒精摄入。

03
适量运动

定期进行体力活动,特别是对于长时间坐办公室的人群,适当的体育活动可以帮助提高代谢率,预防肥胖,从而降低胆囊炎的风险。

04
健康生活方式

避免熬夜,保证充足的睡眠,增强身体的整体健康状况。

05
注意个人卫生

保持良好的个人卫生习惯,尤其是在饮食上要注意食品的清洁和安全。

06
避免高脂肪、高胆固醇食物

这些食物容易导致胆囊收缩不畅,加重胆囊炎的发作。

07
定期体检

对于有家族史或其他健康问题的人群,建议定期进行体检,以便及时发现并处理潜在的问题。






胆囊炎是一种常见的胆囊疾病,给患者的身体健康带来威胁。通过了解胆囊炎的成因、症状及预防措施,我们可以更好地保护胆囊健康。在日常生活中,我们要注意调整饮食习惯、加强锻炼、注意卫生、定期体检以及合理用药等方面,从而预防胆囊炎的发生。同时,对于已经患有胆囊炎的患者,也要及时就医治疗,避免病情恶化。让我们一起行动起来,保护胆囊健康!



【参考文献】

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[2] Ukegjini, Kristjan.,  & Schmied, Bruno M.. (2020). [Diagnosis and treatment of acute cholecystitis]. Therapeutische Umschau. Revue therapeutique, 77(4), 133-146.

[3]  Walter, Kristin.. (2022). Acute Cholecystitis. JAMA, 327(15), 1514.

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